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Diabete: ultime sentenze

13 Febbraio 2020
Diabete: ultime sentenze

Leggi le ultime sentenze su: malati cronici di diabete; messaggio pubblicitario ingannevole di un trattamento medico per la cura del diabete a base di diete e programmi di esercizio fisico personalizzati; infermità per causa di servizio ed equo indennizzo; assenza di rilievi in ordine alla diagnosi e alle terapie attuate; dati clinici indicativi di un diabete mellito in evoluzione.

Istituzione di servizi di diabetologia

Sia l’art. 5 comma 1 lett. b), l. 16 marzo 1987, n. 115 che l’accordo Stato Regioni 6 dicembre 2012 prevedono l’istituzione, anche a livello ospedaliero, di servizi di diabetologia, con team specialistici dedicati alla cura ed alla prevenzione del diabete e lo stesso art. 3, comma 1, l. reg. Molise 20 dicembre 1989, n. 25, se è vero che prevede la istituzione di centri ospedalieri multizonali di diabetologia « aggregati alle divisioni di medicina generale », precisa altresì che detti centri operano quali « unità funzionali aggregate » e cioè quali servizi dedicati, con un proprio organico funzionale, nell’ambito delle divisioni di medicina generale.

T.A.R. Campobasso, (Molise) sez. I, 11/11/2016, n.475

Cura e prevenzione del diabete

Sia l’art. 5 comma 1 lett. b), l. 16 marzo 1987, n. 115 che l’accordo Stato Regioni 6 dicembre 2012 prevedono l’istituzione, anche a livello ospedaliero, di servizi di diabetologia, con team specialistici dedicati alla cura ed alla prevenzione del diabete e lo stesso art. 3, comma 1, l. reg. Molise 20 dicembre 1989, n. 25, se è vero che prevede la istituzione di centri ospedalieri multizonali di diabetologia « aggregati alle divisioni di medicina generale », precisa altresì che detti centri operano quali « unità funzionali aggregate » e cioè quali servizi dedicati, con un proprio organico funzionale, nell’ambito delle divisioni di medicina generale.

T.A.R. Campobasso, (Molise) sez. I, 11/11/2016, n.475

Formule terapeutiche non provate scientificamente

È scorretta la pratica commerciale consistente nella presentazione di una linea di integratori alimentari a base di sostanze vegetali (Aloe Arborescens) presentati come “coadiuvanti chemioterapici” rivolti ai pazienti oncologici utilizzando una terminologia idonea a trascinare i prodotti nell’area terapeutica e claims salutistici non autorizzati dalla Commissione europea in base al regolamento n. 1924/2006/Ce, quali “migliore recettività dei farmaci chemioterapici“, “riduce l’immunostimolazione”, “ridice il colesterolo, gastrite, diabete, infiammazioni come artrite e artrosi”, per di più in assenza di evidenze scientifiche certe che consentano di correlare l’azione del prodotto con gli effetti vantati.

(Nello specifico l’autorità garante ha sottolineato come la stessa letteratura scientifica prodotta dall’inserzionista suggerisca estrema cautela nell’alimentare false aspettative in relazione alle proprietà antitumorali delle piante e come, in relazione all’aloe arborescens, l’inserzionista avrebbe potuto citare esclusivamente i claims ammessi dal Ministero della salute nelle linee guida allegate al d.m. 9 luglio 2012).

Garante concorr. e mercato, 23/11/2016, n.26250

Diabete mellito

É nullo, per difetto di causa, il contratto di mantenimento stipulato per atto pubblico tra padre e figlia, avente ad oggetto il trasferimento, con riserva di usufrutto, della nuda proprietà del fabbricato ad uso di abitazione, con autorimessa, non sussistendo il requisito necessario dell’aleatorietà del contratto (nella specie: al momento della stipula del contratto la figlia era a conoscenza dello stato di salute del padre ottantaquattrenne che presentava un grave quadro clinico, in quanto era affetto da diabete mellito, epatite cronica, psoriasi diffusa, broncopatia cronica e soprattutto carcinoma polmonare metastatico, quest’ultima è stata la malattia che l’anno successivo della stipula lo ha portato alla morte).

Tribunale Oristano sez. I, 23/12/2017, n.880

Pluralità di cartelle cliniche

Nell’ambito di una procedura aperta per la fornitura di dispositivi medici per pazienti diabetici in cui uno dei criteri di valutazione dell’offerta tecnica è costituito dalla possibilità per lo strumento di trasmettere i dati del paziente ad una pluralità di cartelle cliniche, è legittima la determinazione con la quale la Stazione appaltante, nel rispetto delle caratteristiche dei prodotti e della letteratura scientifica in materia, ha ritenuto di non attribuire ad una delle imprese concorrenti un maggior punteggio in ragione del fatto che lo strumento dalla stessa offerto in gara non prevede un collegamento con delle cartelle cliniche, idonee a rappresentare l’intera storia clinica del paziente, ma bensì con delle applicazioni per la gestione dei dati sanitari inerenti al diabete e, dunque, limitate a tale patologia.

T.A.R. Milano, (Lombardia) sez. IV, 28/12/2017, n.2537

La verifica sul carattere ingannevole di una pubblicità

I soggetti più fragili, quali sono i malati cronici di diabete, sono portati ad abbassare il limite che divide la “credulità” dalla “speranza” al punto da allentare totalmente il controllo sui messaggi pubblicitari; è, pertanto, ingannevole il messaggio pubblicitario di un trattamento medico per la cura del diabete a base di diete e programmi di esercizio fisico personalizzati che, anche utilizzando le testimonianze di pazienti, prometta una drastica riduzione della glicemia nel sangue, tale da consentire la liberazione dai farmaci (“Niente più farmaci per il mio diabete”), in assenza di documentazione certa sia sulle caratteristiche scientifiche del metodo, riguardo le procedure e l’efficacia in relazione al quadro clinico della patologia richiamata, sia per quanto riguarda i vantati risultati raggiunti, che non vengono certificati da un quadro statistico ampio, articolato e affidabile.

Giurì cod. aut. pubb.ria, 30/05/2016, n.31

Revoca della patente

In tema di revoca della patente, il richiamo, nella motivazione della revoca, all’art. 130, comma 1, lett. b) del d.lg. n. 285 del 1992 (ai sensi del quale si fa luogo alla revoca “quando il titolare, sottoposto alla revisione ai sensi dell’art. 128, risulti non più idoneo”) è, nella specie, da ricondurre alla mancata conoscenza dei profili teorici che abilitano alla guida, non assumendo rilevanza le condizioni fisiche dell’automobilista, affetto da diabete e quindi sottoposto a periodici controlli.

T.A.R. Milano, (Lombardia) sez. I, 09/03/2016, n.473

Carabiniere affetto dalla malattia del diabete insulino dipendente

In presenza della malattia del diabete insulino – dipendente, la decisione della C.M.O. di ritenere il dipendente inidoneo a qualsivoglia mansione inerente al ruolo e al grado ricoperto, non risulta irragionevole.

Il pur apprezzabile spirito di servizio e attaccamento al Corpo manifestati dal ricorrente che aspira a proseguire nei compiti svolti, sono necessariamente recessivi rispetto alla necessità di tutelare l’incolumità fisica dell’interessato e dei terzi. Invero, non può non tenersi conto che il servizio attivo presuppone, tra l’altro, che il dipendente sia armato e che egli possa trovarsi nella necessità di usare l’arma di dotazione.

T.A.R. Trieste, (Friuli-Venezia Giulia) sez. I, 02/12/2015, n.532

Responsabilità da sinistri stradali e malore improvviso del conducente

In tema di omicidio colposo determinato dalla perdita di controllo di un autoveicolo, nel caso in cui venga prospettata dalla difesa dell’imputato la tesi del malore, il giudice di merito può correttamente disattenderla qualora manchino elementi concreti capaci di renderla plausibile e siano presenti elementi idonei a far ritenere che la perdita di controllo del veicolo sia stata determinata da un altro fattore non imprevedibile, che avrebbe dovuto indurre il conducente a desistere dalla guida.

(Nella fattispecie la S.C. ha affermato che la dedotta crisi ipoglicemica, dovuta al diabete mellito di tipo 2 di cui era affetto l’imputato, non poteva condurre all’esclusione della responsabilità per il sinistro occorso, essendo al medesimo ascrivibile la responsabilità di essersi posto alla guida proprio nelle ore in cui era più alto il rischio del verificarsi delle menzionata crisi ipoglicemica, tra l’altro viaggiando anche a velocità elevata).

Cassazione penale sez. IV, 24/02/2015, n.11142

Reato colposo omissivo improprio

In tema di reato colposo omissivo improprio, l’insufficienza, la contraddittorietà e l’incertezza del nesso causale tra condotta ed evento, e cioè il ragionevole dubbio, in base all’evidenza disponibile, sulla reale efficacia condizionante dell’omissione dell’agente rispetto ad altri fattori interagenti nella produzione dell’evento lesivo, comportano l’esito assolutorio del giudizio.

(Esclusa, nella specie, la responsabilità di un medico che aveva dimesso un paziente con l’errata diagnosi di gastroenterite, trascurando i dati clinici indicativi di un diabete mellito in evoluzione, tanto che il paziente, ricoverato il giorno seguente, decedeva per arresto cardiocircolatorio in soggetto con ischemia intestinale, atteso che gli esiti della perizia e delle consulenze svolte avevano preso atto dell’esito incerto del giudizio controfattuale, in quanto, ipotizzata come realizzata la condotta dovuta, non era risultato provato che l’evento mortale si sarebbe evitato al di là di ogni ragionevole dubbio).

Cassazione penale sez. IV, 02/07/2014, n.49654

Pubblicità comparativa ingannevole

Si pone in contrasto con l’art. 4, comma 1 lett. a) e c) d.lg. n. 145 del 2007 e costruisce, pertanto, una fattispecie di pubblicità comparativa ingannevole il messaggio pubblicitario rivolto a professionisti nutrizionisti che ponga a confronto una linea di prodotti alimentari appositamente autorizzati per l’assunzione da parte di soggetti affetti da diabete con alimenti dietetici di un’impresa concorrente che non sono affatto specificamente ideati per tali soggetti, né la circostanza che i prodotti non soddisfano gli stessi bisogni può ritenersi sanata in ragione del fatto che l’impresa concorrente abbia impropriamente presentato i propri alimenti dietetici come idonei per i diabetici (nello specifico, peraltro, la scorrettezza del messaggio risultava accentuata dalla menzione di un provvedimento della stessa Autorità Garante di censura dell’impresa concorrente, ricondotto impropriamente alla finalità di tutela dei prodotti dell’inserzionista).

Garante concorr. e mercato, 19/06/2014, n.24990

In tema di differimento facoltativo dell’esecuzione della pena, è contraria al senso di umanità la detenzione di un soggetto prossimo a compiere 78 anni affetto da patologie ad andamento cronico progressivo, quali l’encefalopatia multinfartuale con progressivo deterioramento cognitivo, la cardiopatia fibrillante ed il diabete mellito, che gli impediscano di percepire il senso stesso della detenzione, sia nel suo profilo retributivo che in quello risocializzante.

Cassazione penale sez. I, 24/11/2010, n.43488

Morte di un paziente: responsabilità del medico curante 

Il medico curante è responsabile della morte di un paziente a titolo di colpa, consistita in violazione delle norme proprie dell’arte medica ed in particolare, per aver omesso di eseguire una diagnosi differenziale di patologia cardiaca, con immediato invio del paziente in ospedale, rispetto alla diagnosi eseguita di patologia gastrica, nonostante i sintomi manifestati dal paziente e la sua condizione di diabete con gravi problemi di vascolopatia agli arti inferiori, che lo esponevano ad un rischio assai elevato di patologia cardiaca.

Tribunale Rovereto, 01/12/2009, n.230

Infermità per causa di servizio ed equo indennizzo

Il diabete mellito di tipo I (c.d. giovanile) è patologia di carattere ereditario sulla cui genesi e/o evoluzione non può aver svolto neppure un ruolo concausale lo stress lavorativo al quale l’interessato assume di essere stato sottoposto, con la conseguenza che in relazione ad esso non è accoglibile l’istanza di concessione dell’equo indennizzo.

Consiglio di Stato sez. IV, 08/06/2009, n.3500

Infezione di possibile origine ospedaliera 

Non sussiste colpa medica nel caso in cui un paziente abbia contratto un’infezione di possibile origine ospedaliera, rischio ineliminabile ed accentuato da particolari patologie, laddove venga accertato che la diagnosi e la terapia chirurgica siano state condotte correttamente durante i ricoveri: infatti l’infezione costituisce un rischio cui ogni soggetto è esposto durante la degenza ospedaliera ed è sostanzialmente ineliminabile, ancor più nelle persone, come nel caso in oggetto, in cui tale rischio sia accentuato in funzione del diabete e dell’obesità del paziente.

Ufficio Indagini preliminari Milano, 08/11/2007

Diabete mellito: dipendenza da causa di servizio

Il diabete mellito, in quanto patologia eredo-costituzionale conseguente ad alterazioni del metabolismo glucidico per deficienze ormonali ed enzimatiche e talvolta a complessi fattori di disarmonia dell’asse ipofisosurrenale e pancreatico, non può essere collegato nel suo insorgere all’attività svolta dal pubblico dipendente e neppure alle sue modalità di svolgimento, alle quali può al limite riconoscersi un ruolo concausale nell’evoluzione in senso peggiorativo della suddetta patologia, ma a condizione che siano indicati e documentati fattori specifici di rischio, che non possono esaurirsi nel mero stress da lavoro, che è componente connaturale di qualsiasi attività lavorativa.

Consiglio di Stato sez. IV, 31/05/2007, n.2818


6 Commenti

  1. Il diabete è una malattia cronica, una gravissima emergenza sociale a livello globale destinata ad aumentare con il progressivo invecchiamento della popolazione. Il diabete si distingue in diabete di tipo 1 (DMT1, anche detto giovanile) e diabete di tipo 2 (DMT2, dell’adulto). Due patologie distinte che si caratterizzano per cause, sintomi, terapie e possibilità di prevenzione. Il diabete di tipo 2 può esessere prevenuto, modificando gli stili di vita dei soggetti a rischio.

  2. Nel diabete di tipo 2, occorre tenere sotto controllo la glicemia, ma non basta. Serve mantenere un adeguato stile di vita e gestire la malattia a 360 gradi, prendendo in considerazione anche importanti fattori di rischio cardiovascolare quali obesità e pressione arteriosa.

  3. Si può prevenire e tenere sotto controllo la glicemia con uno stile di vita adeguato che comprenda sport e dieta equilibrata.

  4. Più di 400 milioni di persone nel mondo soffre di diabete. Circa 3 milioni in Italia, secondo gli ultimi dati Istat, il che rappresenta il 5,3% della popolazione. A cui bisogna aggiungere altre centinaia di migliaia di persone che non sanno di averlo. Un dato preoccupante, a tal punto che, anche se negli ultimi anni – sempre dati alla mano – è stato registrato un leggero calo, si teme che nel 2030 le persone affette da questa malattia saranno almeno 5 milioni. Si manifesta, soprattutto, in età adulta, ma sono quasi 20mila i bambini che ne soffrono.

  5. Il diabete si manifesta nel momento in cui il pancreas non produce la sufficiente insulina per tenere a bada la quantità di zucchero nel sangue oppure quando il nostro corpo non riesce a sfruttare questo ormone nel modo più adeguato ed efficace. È qui che per abbassare il diabete, cioè il livello di glicemia, si deve intervenire con uno stile di vita adeguato.Ci sono dei fattori che decisamente non aiutano chi soffre di diabete: l’obesità, la sedentarietà, l’abuso di sigarette o di alcol, il consumo di cibi ricchi di grassi saturi e di zuccheri, l’ipertensione, e tanti altri che vedremo di seguito.

  6. Per tenere sotto controllo i livelli di glicemia nel sangue, vale quanto detto poco fa: sano stile di vita, alimentazione equilibrata ed esercizio fisico.Tuttavia, chi soffre di diabete potrebbe avere bisogno di un altro supporto. Ad esempio, chi è affetto da diabete mellito di tipo 1 dovrà, per forza, fare ricorso all’insulina più volte durante il giorno.In determinati casi, cioè quando la dieta e l’attività fisica non sono sufficienti ad abbassare il glucosio, può rendersi necessario l’antidiabetico orale, un farmaco in grado di stimolare la produzione di insulina da parte delle cellule del pancreas o di aiutare i tessuti ad utilizzare in modo efficace i zuccheri come fonte energetica.

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