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Rimborso integrale delle cure in cliniche private se la Regione non è attrezzata

27 aprile 2014


Rimborso integrale delle cure in cliniche private se la Regione non è attrezzata

> Diritto e Fisco Pubblicato il 27 aprile 2014



Sanità: la Regione non può porre limiti di bilancio al rimborso delle somme pagate dal paziente presso una struttura clinica privata.

 

Se la Regione non ha strutture sanitarie adeguate a curare il paziente e vi provvede, invece, stringendo convenzioni con cliniche private, è tenuta a rimborsare integralmente le prestazioni urgenti sostenute dal cittadino. Per tale motivo, non ha alcun valore la norma regionale che limita l’ammontare del rimborso motivandolo con ragioni di deficit di bilancio o di spendig review.

È questa la sintesi di una importante pronuncia emessa dal giudice di pace di Lecce [1].

Il diritto a essere curati, proprio di ogni cittadino, è intangibile – ricorda la sentenza in commento – e la salute è uno dei principali diritti riconosciuti dalla nostra Costituzione [2]. Pertanto il diritto al rimborso non può essere subordinato alla capienza di fondi stanziati appositamente dalla Regione. L’eventuale esaurimento di tali fondi, infatti, non è una valida ragione per negare la restituzione, al paziente, delle somme spese in cliniche private.

Di recente si era espresso nello stesso senso anche il tribunale di Castrovillari [3]. Secondo il giudice calabrese, il rimborso delle spese sostenute dal cittadino che, a causa della impossibilità da parte delle strutture pubbliche o convenzionate di erogare tempestivamente determinate prestazioni sanitarie in forma diretta, abbia usufruito delle stesse presso cliniche private non convenzionate, può avvenire se tali prestazioni siano di significativo beneficio in termini di salute.

Si considera un “beneficio in termini di salute” qualsiasi condizione di maggiore benessere e non solo di regressione della patologia; dunque, non può essere riferito alla sola guarigione, totale o parziale, ma anche al miglioramento delle condizioni generali del malato.

Al fine di accertare la sussistenza del diritto al rimborso, pertanto, è necessario verificare la sussistenza o meno di effetti positivi sulle condizioni di salute del malato a seguito della prestazione.

L’accesso alle prestazioni predette, di conseguenza, deve essere riconosciuto non solo per le terapie determinanti un regresso della malattia, ma anche per quelle suscettibili di determinare un ripristino delle condizioni per una migliore convivenza con la condizione patologica o disabilità del malato (come, per esempio, una riabilitazione a seguito della quale derivino al paziente notevoli miglioramenti in termini di deambulazione).

note

[1] GdP Lecce, sent. n. 966/2014.

[2] Art. 32 Cost.

[3] Trib. Castrovillari, sent. n. 1112 del 6.11.2013.

Autore immagine: 123rf.com


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1 Commento

  1. Gentile redazione complimenti,
    sarebbe una cosa carina aggiungere direttamente i link riportanti le varie sentenze e articoli di legge.
    Cordialmente
    Raffaele

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